Основные клинические формы
Современная классификация клинических форм рассеянного склероза, которую определяет ваш лечащий врач:

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ

Эта клиническая форма диагностируется у большинства заболевших. Для РРС характерно волнообразное течение с периодами обострений и ремиссий, длительность и выраженность которых индивидуальна. Иногда бывает трудно определить разницу между обострением и ежедневными колебаниями симптомов.
Выделяют несколько форм РРС:
  • Активный РРС: если было два обострения в предыдущие два года.
  • Высокоактивный РРС: если несмотря на лечение ПИТРС в течение года сохраняются обострения.
  • Агрессивный РРС: быстро развивающийся тяжелый РС. При наличии двух или более тяжелых обострений в течение года, ведущих к нарастанию уровня инвалидизации и появлении области новых поражений при двух последовательных исследованиях МРТ.
1. Рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз (РРС)
ОБОСТРЕНИЕ
Со временем в течении заболевания наблюдаются изменения, у части пациентов изначально ремиттирующий РС переходит во вторично-прогрессирующую форму, когда неврологические симптомы продолжают нарастать и в период между обострениями (прогрессирование). Выделяют два варианта ВПРС – прогрессирование с обострениями и неуклонное прогрессирование без четких обострений. Некоторые ПИТРС могут быть назначены при ВПРС с обострениями (сохраняющаяся активность).
2. Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС)
Характеризуется неуклонным прогрессированием симптоматики без явных обострений с самого начала заболевания на протяжении не менее года. ППРС диагностируется приблизительно у 1 из 10 человек. Течение обычно более злокачественное, с более быстрым развитием инвалидизации пациентов.
3. Первично-прогрессирующий рассеянный склероз (ППРС)
Появление нового симптома или повторное появление старых симптомов, которое длится более 24 часов, но чаще – в течение нескольких дней или недель. Частота обострений, длительность интервалов между ними и степень выраженности симптомов непредсказуемы. В среднем люди с ремиттирующим РС имеют одно или два обострения в год.

Бывают ситуации, когда при врачебном осмотре выявляются признаки обострения в виде значимого ухудшения симптомов, но при этом «активных» очагов на МРТ не выявляется. Поэтому врач, взвесив ситуацию, может выставить диагноз обострения РС и назначить соответствующее лечение.

На решение о назначении и выбор конкретного ПИТРС также влияют частота, выраженность симптомов и исходы обострений.
ПРОГРЕССИРОВАНИЕ
Неуклонное нарастание неврологических нарушений за период не менее 6 месяцев без стабилизации или улучшения
РЕМИССИЯ
Отсутствие обострений и хронического прогрессирования на протяжении хотя бы одного месяца
СТАБИЛИЗАЦИЯ
Период стабилизации клинических проявлений не менее 1 месяца. Может длиться от нескольких месяцев до более десятка лет
Для определения клинической формы может потребоваться довольно длительное время. Для того, чтобы отслеживать изменения в течении заболевания, оценить прогноз, принять решение о назначении или прекращении лечения, установить группу инвалидности, врачи пользуются рядом определений, отражаемых в развернутом диагнозе. К ним, кроме клинических форм, относятся:
  • стадия: при рецидивирующе-ремиттирующем течении – ремиссия и обострение, при прогрессирующем течении выделяют стадию прогрессирования и стабилизации (см. выше);
  • степень тяжесть, от I до V:
I. Дефект походки только после физической нагрузки или отсутствует.
II. Ходит самостоятельно (без посторонней помощи), утомляемость (ходьба на 2-3 км).
III. Ходит самостоятельно (без посторонней помощи, походка имеет характерные нарушения). Утомляемость на расстоянии 200-300м.
IV. Ходит с посторонней помощью.
V. Не ходит (прикован к постели) или потерял зрение.

  • оценка основных неврологических синдромов, которые проявлены у пациента в порядке убывания их значимости для функционирования организма и с указанием выраженности;
  • оценка по шкале EDSS. Это специальная многофакторная шкала от 1 до 10 баллов для оценки неврологических нарушений, проводится для определения эффективности лечения и типа течения рассеянного склероза.
Made on
Tilda